“一打开腹腔，里面全是血，肝脏碎的不成样……”
“断了五根肋骨、肺挫伤、胸腔积液、脑挫伤、肝脏碎裂......”
近日，38岁的吴大哥在工地干活时，突然被吊车上的大石块砸中，生命危急，连一医与灌云县人民医院紧急联动......
意外突发，工地干活中被吊车护栏砸中
今年38岁的吴大哥（化名）是一名工地的工人。8月27日上午11点多，一辆吊车正在吊施工所需用的沉重的护栏石块，突然意外来临，站在一旁的吴大哥不慎被护栏砸中身体，当即感到腹部剧烈疼痛，由120救护车紧急就近送到灌云县人民医院。
接诊后，该院急诊值班医生意识到患者可能存在较严重的腹腔脏器损伤，立即开通绿色救治通道，安排做急诊CT检查。
此时吴大哥 脸色苍白，已经陷入昏迷，血压 高压仅60mmHg，血氧饱和度80%……
随后的急诊CT、B超等检查提示：脑水肿、肺挫伤、腹腔大量积血、肝脏碎裂、失血性休克。
生命危在旦夕！当务之急要马上进行手术！
见此情况，灌云县人民医院医生考虑到手术风险极高、困难极大，紧急求助连一医医疗集团总部——连一医肝胆外科专家李锴主任.
此时中午12点，李锴刚下手术准备回家吃饭，闻讯后抓起一块面包，立即驱车火速赶往现场。
一边开车，一遍发号施令
“立即通知手术室，即刻急诊手术！”
“失血严重，请输血科先紧急大量备血。”
随着电话那头一条条指令的下达，各项术前准备紧张而有序地展开。
肝脏碎的不成样，最长裂口约15厘米
“当时虽然正在下大雨，但患者情况很紧急，我早一分钟赶到患者就能多一分生的希望。所幸路上顺利， 不到40分钟，我就从高新院区飞奔到了灌云县医院。”李锴回忆道。
“李主任，看到您来我就安心一些了，我只信得过您，请您一定救救小吴啊。他跟我干了这么多年，早已当成自己弟弟，您一定要救救他啊。”看到李锴赶来，工地负责人焦急地说。
当天中午12:53分，开始了一场与生命赛跑的战斗。手术室的大门紧闭，无影灯下，只有医疗仪器的声音在回响，与死神的较量开始。
李锴打开腹腔后，积血喷涌而出，只见大量血液及血凝块，肝脏左右叶有多处不规则裂口， 肝后叶最长裂口约15厘米，最深处约6厘米，破裂位置深、裂口大，还在不断出血。
发现腹腔内已经有了大概3000ml出血，左右肝交界处巨大裂伤，从第二肝门撕裂到第一肝门，后方深达下腔静脉及尾状叶，肝中静脉分支部分撕裂，肝、胆管部分裂伤，肝断面有活动性出血喷涌而出。
据统计，整个手术期间， 吴大哥共输血8000ml，几乎是两个成年人全身的血容量！
手术刚刚开腹后，吴大哥血压随即出现极速下降， 收缩压低至40mmHg，心率飙升至120次/分，如不及时止血及补液患者立即会出现心脏骤停。
情况十分危急！李锴主任指挥迅速启动自体血回输，联合血管活性药物、凝血因子补充及注射器推注异体血等救治措施，为吴大哥争取手术机会！
生死一瞬，4小时手术抢回一命
在这千钧一发之际，李锴快速用纱布将肝脏裂口挤压住，并立即阻断第一肝门以减少出血。
待血压有所升高后，李锴考虑到肝脏裂伤严重，如单采用传统的纱布填塞手术虽然手术风险更小，但二次手术，术后感染可能性极大，而且再次发生出血患者可能就失去抢救机会。
李锴果断决定， 一次性施行“肝脏清创术＋肝破裂血管修补及缝扎术＋破裂胆管修补术”。因胆漏处胆管修补情况良好，加之考虑到吴大哥还年轻，李锴放弃常规的“胆囊切除＋胆管切开T管引流术”，冒险为其保住胆囊。
虽然裂口很深，但李锴凭借31年的急危重症救治经历，眼神坚定，手稳如磐石，对着碎裂不已的肝脏“精修细补”，纱布压迫、抽吸、缝扎、冲洗，快速且沉着应对，清除凝血块、止血、切除破裂肝组织，缝合，修补肝脏……
术后，吴大哥没出现明显的胆漏，这证明采用手术方式正确。
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“肝破裂是腹部损伤中的常见病，也是腹部损伤后致死最常见的原因，要特别小心。”李锴提醒，一旦出现摔跤、磕碰等情况，尤其是腹部受到撞击并出现腹痛后，要高度警惕内脏破裂的可能性，应立刻去医院就诊，检查明确伤势，切忌强行忍痛，错过最佳的治疗时期。”李锴说道。
劫后余生，一家人终于团聚
经过4个多小时的奋力抢救，手术顺利结束，吴大哥心率逐渐转慢，血压升高，大家悬着的心终于可以稍微放一放了，便转入当地医院重症医学科治疗，李锴多次电话询问病情，指导治疗。
但由于医疗条件有限，虽转入重症监护室已有10天，但吴大哥还处在昏迷状态中。
随后，吴大哥转至连一医ICU进行治疗，在ICU医护人员的精心照料下。一周后终于度过危险期，苏醒过来。
一直守候在外的亲属听到后，激动地泪如雨下，随后转入肝胆胰外科普通病房继续治疗。
经历这一场“劫难”，吴大哥妻子对连一医医护团队的高效救治、精心诊疗表达浓浓谢意： “如果没有您出手相救，可能我们早就天各一方了！”
9月23日，吴大哥恢复情况良好，已顺利出院。
今天，吴大哥妻子给李锴主任打来电话： “李主任，谢谢您救我老公一命，正是因为您，孩子国庆假期回来家，我们一家人才能团团圆圆。”
一家人十分感谢连一医医疗集团的救治联盟，以及灌云县人民医院和连一医的肝胆外科、麻醉科、重症医学科通力配合。
在这场生命竞速中，连一医肝胆外科专家李锴及其团队及时果断的判断处置、专业强大的精准施救，不仅赢得了患者家属的感激和信任，让命悬一线的吴大哥经过手术治疗后顺利转入普通病房，回归正常生活。
一旦发现肝脏破裂
需要立即进行急诊手术！
连一医肝胆外科专家李锴教授表示，外伤肝脾破裂是外科急重症之一，肝脏一旦破裂，极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。因此抢救这样的患者，术式的选择，不仅是对医生技术与体力的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练度和配合度的考验。该患者的成功抢救，充分展示了连一医肝胆外科救治危重患者的综合实力。
专家介绍
李锴：连一医肝胆外科科主任、三级岗主任医师、教授、硕士生导师
省医学会、医师学会胆道学组委员，省医师协会器官移植分会委员，省抗癌协会肝脏专委会委员及肿瘤代谢专委会常委、胰腺专委会常委、感染性疾病专委会常委，省研究型医院学会肝胆疾病精准治疗委员会常委，省老年医学会胆道专委会副主委，市医学会胆道学组组长，市科教强卫创新团队领军人才，国际外科学院委，主持市级科研课题数项，发表高质量SCI、中华等文章数十篇。
擅长：肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，尤其擅长肝胆胰恶性肿瘤的腹腔镜微创治疗，率先在省内开展腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术等胆道疾病微创手术。
肝胆外科专家门诊：周二全天（高新院区），周三全天（通灌院区）。
图片综合来源于网络科普图，仅用于大众科普使用，无任何商业用途，如有侵权请及时联系。
文字编辑丨唐晗涵
专业审核丨李锴
终审丨江荣
出品丨宣传统战处
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